21世紀經(jīng)濟報道記者朱萍實習生李佳英皮光宇北京報道  近日來，醫(yī)療反腐消息不斷?！扒屣L北京”微信公眾號3月25日消息，經(jīng)北京市委批準，北京市紀委監(jiān)委決定給予首都兒科研究所原黨委副書記、所長魏永祥(副局級)開除黨籍、開除公職處分；另據(jù)“清風安陽”微信公眾號3月25日消息，河南林州市人民醫(yī)院黨委委員、副院長楊瑞峰涉嫌嚴重違紀違法,目前正在接受林州市紀委監(jiān)委紀律審查和監(jiān)察調(diào)查。

醫(yī)療領(lǐng)域的突出問題正成為反腐的重點之一。2023年1月5日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《堅決打好反腐敗斗爭攻堅戰(zhàn)持久戰(zhàn)》一文指出，要進一步深化民生領(lǐng)域不正之風和腐敗問題專項整治工作，集中糾治就業(yè)創(chuàng)業(yè)、教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產(chǎn)、食品藥品安全等民生領(lǐng)域群眾反映強烈的突出問題。

3月25日，據(jù)《西南都市報》提到今年一季度至少35名醫(yī)院院長被查，并且還提到山東曹縣縣立醫(yī)院院長被舉報案例等。另據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者不完全統(tǒng)計，今年以來共有62名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)官員落馬，其中有36人曾任院長，涉案人員單位涉及范圍從省、市、縣各層級醫(yī)院到省醫(yī)保局，職務(wù)涉省級三甲醫(yī)院院長、省醫(yī)保局局長、科室副主任等。

從公開的案情來看，部分人員涉案金額巨大，周期長。如多人任院長一職有十年之久，“靠醫(yī)吃醫(yī)”，違規(guī)操作藥品配送、設(shè)備采購、耗材供應(yīng)、工程建設(shè)等以收取錢財。

北京中醫(yī)藥大學岐黃法商研究中心主任、醫(yī)藥衛(wèi)生法學教授鄧勇在接受媒體采訪時指出，近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管力度加大，但需要警惕的是，貪腐行為利益輸送的方式也由此變得更加隱蔽。堵住監(jiān)督盲點和制度漏洞是破除醫(yī)療腐敗的關(guān)鍵?！　?/p>

博思雅CEO王穎向21世紀經(jīng)濟報道記者分析稱，國家一直強力推進反腐，醫(yī)藥行業(yè)涉及民生，所以也是反腐重點關(guān)注的行業(yè)，進院區(qū)權(quán)、處方權(quán)等容易滋生腐敗環(huán)節(jié)，反腐敗能起到警示作用，關(guān)鍵還在于機制的改革：“加強管理崗監(jiān)督，讓醫(yī)生專注看病治病，實現(xiàn)雙脫鉤，或許會是解決之策?！?nbsp;

醫(yī)療反腐加速

據(jù)媒體統(tǒng)計，從2022年初開始，各地累計有近93位院長、書記等醫(yī)療系統(tǒng)官員被查，其中僅六月一個月，就有13位醫(yī)院院長、書記涉嫌違紀違法被查。

2023年開始，醫(yī)療反腐較之往年有加速的態(tài)勢。據(jù)21世紀經(jīng)濟報道不完全統(tǒng)計，截至2023年3月27日，2023年第一個季度尚未結(jié)束，已有62名醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員被查，其中更有36名醫(yī)院院長落馬。

21世紀經(jīng)濟報道記者根據(jù)公開信息整理

從名單可以發(fā)現(xiàn)，被查人員即有醫(yī)院黨委書記、院長，也有科室主任，還有醫(yī)保局局長、衛(wèi)生健康局局長等；涉及的單位既有省級三甲醫(yī)院，又有市、縣甚至鎮(zhèn)級醫(yī)院，還有省級醫(yī)保局等。波及范圍比較廣，而且不少涉案金額巨大。

據(jù)云南紀委監(jiān)委網(wǎng)站消息，2004年至2014年，王天朝利用擔任云南省第一人民醫(yī)院院長的職務(wù)之便，在工程建設(shè)、醫(yī)療器械和藥品試劑采購、人事任命和職稱評定等方面為他人謀取利益，從中收受他人現(xiàn)金賄賂共計4500余萬元，收受價值8400余萬元人民幣的房產(chǎn)100套、車位100個，兩項合計1.29億元。

而多個案例顯示，醫(yī)院院長等職務(wù)任期長，權(quán)責空間大，涉及藥品配送、設(shè)備采購、耗材供應(yīng)、工程建設(shè)等方面，可能成為貪腐滋生的溫床。據(jù)各地紀委監(jiān)委的通報，醫(yī)療腐敗形式包括利用職務(wù)便利為他人在藥品耗材供應(yīng)、工程承攬、醫(yī)療設(shè)備采購等方面謀取利益；伙同親友虛構(gòu)事實侵吞及挪用慈善資金；非法收受巨額財物等。

實際上，近年來多個部委都在關(guān)注及加大醫(yī)療反腐力度，今年2月6日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《嚴查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》一文指出，要深挖徹查隱蔽利益輸送，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風問題；2021年5月7日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布消息，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風部際聯(lián)席機制第二十三次會議特別提出，要求各地方、各部門嚴格落實行風建設(shè)主體責任，結(jié)合《2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點》，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)舉報平臺，集中開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的亂象治理，加大部門聯(lián)動查處案件和聯(lián)合懲戒力度。

另據(jù)《西南都市報》報道，近日具有事業(yè)單位編制干部曹縣縣立醫(yī)院黨總支書記、院長王守棟被舉報，報道稱王守棟涉嫌存在濫用職權(quán)、違規(guī)采購、利益輸送、虛開發(fā)票、違規(guī)支付回扣、挪用資金、造成國有資產(chǎn)流失等多項違規(guī)行為，嚴重損害醫(yī)院權(quán)益、職工利益和國有資產(chǎn)合法權(quán)益等，其中按照行業(yè)慣例，醫(yī)院藥品采購合同通常是一年一簽，采購價格按照政府掛網(wǎng)價執(zhí)行，而曹縣縣立醫(yī)院與個別供應(yīng)商簽署的合同期限長達六年。

《西南都市報》還提到該舉報信息還指出王守棟涉嫌多項違規(guī)違法行為，如在醫(yī)院建筑防水修繕工程中虛增報價，涉嫌挪用資金謀求利益；不執(zhí)行招標采購談判結(jié)果，在招標采購?fù)瓿珊笥侄啻嗡阶韵蚱渌囟ü?yīng)商采購；多次違規(guī)處理各類發(fā)票，可能涉嫌實施利益輸送等。

據(jù)《大眾網(wǎng)菏澤·海報新聞》2019年4月16日報道，2019年4月13日，曹縣人民政府、北京弘慈醫(yī)療集團隆重舉行曹縣縣立醫(yī)院投資合作項目簽約儀式，曹縣縣立醫(yī)院正式成為北京弘慈醫(yī)療集團成員單位。21世紀經(jīng)濟報道記者致電北京弘慈醫(yī)療集團相關(guān)負責人，對方表示對此事不了解，若該院長違法違紀行為屬實，集團將積極配合相關(guān)部門進行調(diào)查。

擊破腐敗關(guān)系網(wǎng)

醫(yī)療腐敗最終影響的是百姓生命健康。相關(guān)機構(gòu)管理人員挪用百姓醫(yī)保資金、標高藥品價格、收受紅包、與醫(yī)藥代表沆瀣一氣售賣臨期藥品等行為更是嚴重觸及民生底線。

2021年十九屆中央紀委五次全會強調(diào)，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風問題，嚴肅查處貪污侵占、吃拿卡要等行為。醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風問題，以及由此帶來的藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用增長過快等問題，破壞了行業(yè)風氣，加重了患者負擔，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感、安全感。

隨著紀委監(jiān)察部門的持續(xù)關(guān)注，今后醫(yī)療反腐力度只會更大。王穎認為，醫(yī)藥行業(yè)反腐一直是常態(tài)，“主要有三個原因，一是醫(yī)藥行業(yè)容易滋生腐敗，這和以前‘帶金銷售’的普遍市場銷售模式有關(guān)，二是國家一直強力推進反腐，醫(yī)藥行業(yè)因為涉及民生，所以是行業(yè)反腐重點關(guān)注的對象。三是醫(yī)療機構(gòu)腐敗往往呈現(xiàn)為‘窩案’以及‘小職位大貪’的特點，主要是由醫(yī)藥銷售特點決定?！?/p>

王穎提到，進院區(qū)權(quán)、處方權(quán)、統(tǒng)方權(quán)等環(huán)節(jié)是最容易造成貪腐的環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)改的不斷深入，國家集采的不斷規(guī)范，以上的權(quán)力尋租環(huán)節(jié)能體現(xiàn)的利益越來越少，相關(guān)藥企等行賄方利潤越來越微薄，會讓整個醫(yī)療行業(yè)越來越規(guī)范。

2021年1月17日、19日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站連發(fā)兩文，《新規(guī)約束醫(yī)藥代表行為，斬斷藥品回扣利益鏈》和《醫(yī)療領(lǐng)域反腐：有人一手把脈問診，一手袖里吞金》，直指醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，藥企通過醫(yī)藥代表向醫(yī)生輸送回扣助長醫(yī)療腐敗。多起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案，都表現(xiàn)為醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員與供應(yīng)商內(nèi)外勾結(jié)，形成腐敗利益鏈。不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象時有發(fā)生。一些醫(yī)務(wù)人員利用手中處方權(quán)“開單提成”，利用醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材采購等醫(yī)療衛(wèi)生資源謀取利益甚至職務(wù)犯罪。

小腐敗釀成大禍，人、財、物管理始終是重要廉政風險點，重點崗位、醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)療領(lǐng)域權(quán)錢交易、醫(yī)藥器材回扣、招標采購不透明等問題是目前多個省市紀檢監(jiān)察機關(guān)深挖徹查的問題。2023年2月6日，中央紀委國家監(jiān)委官網(wǎng)發(fā)布的《嚴查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》一文提到了諸多新型醫(yī)療腐敗問題，如“定制式”招投標、“規(guī)避式”委托采購、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓等，隨著查處力度不斷加大，醫(yī)療領(lǐng)域風腐問題也在不斷隱形變異、迭代升級。

由于醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)性較強，相關(guān)違紀違法行為具有一定隱蔽性，問題不易被察覺，紀檢監(jiān)察機關(guān)開始實施“小切口”突破、“靶向式”查處。21世紀經(jīng)濟報道記者發(fā)現(xiàn)，在多個省份三甲醫(yī)院院長腐敗案件中，權(quán)力者錯綜復(fù)雜的人脈網(wǎng)布滿醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是問題關(guān)鍵，紀檢監(jiān)察機關(guān)辦案件時對于一把手的查處往往“拔出蘿卜帶出泥”，因此目前的監(jiān)察手段多采取介入醫(yī)療系統(tǒng)，自上而下追究的方式。

王穎認為，反腐敗能起到警示作用，關(guān)鍵還在機制改革，完善監(jiān)管機制，加強對院長以及有主導(dǎo)權(quán)的崗位監(jiān)管，以此杜絕院長及科室負責人“一言堂”。除此之外，還應(yīng)改革醫(yī)院運行機制，讓醫(yī)院回歸到只關(guān)注看病治病，實現(xiàn)器械藥品采購使用和醫(yī)院脫鉤、醫(yī)院考核獎懲機制和醫(yī)藥脫鉤，真正落實醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和DRGs（diagnosis related groups）考核，讓醫(yī)生的收入陽光化，真正體現(xiàn)醫(yī)生社會地位和價值。

今年政府工作報告提出，深入推進和努力普及健康中國行動，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，進一步緩解群眾看病難、看病貴問題。近些年，國家?guī)Я坎少徱苍诩铀偻七M，以“量價掛鉤”“招采合一”為組合拳，從源頭上解決“帶金銷售”“劣幣驅(qū)逐良幣”等問題，最終實現(xiàn)減輕患者負擔、節(jié)約醫(yī)?；?、促進藥企轉(zhuǎn)型升級等目標。藥品或器械耗材回扣、依靠高定價或渠道空間大來拉動銷售的傳統(tǒng)藥品營銷方式將被徹底顛覆。

醫(yī)療清廉仍是醫(yī)療制度的重要一環(huán)，二十屆中央紀委二次全會明確提出，“堅決整治各種損害群眾利益的腐敗問題。堅決查處新型腐敗和隱性腐敗?！碑斍?，各級紀檢監(jiān)察機關(guān)也正在推動監(jiān)督向基層延伸，持續(xù)整治群眾身邊腐敗和不正之風?！澳壳俺尸F(xiàn)出一些階段性成就，但整治腐敗并非易事，需要國家做大量的工作?！蓖醴f指出。