21世紀經濟報道記者季媛媛上海報道  隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。

近日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（簡稱“新十條措施”），對風險區(qū)劃定和管理、核酸檢測、隔離方式、保障群眾就醫(yī)購藥需求、老年人疫苗接種、重點人群健康管理、社會正常運轉、涉疫安全保障和學校疫情防控等工作，提出了進一步的優(yōu)化要求。

與此同時，需要注意的是，“新十條”優(yōu)化疫情防控的措施發(fā)布后，疊加寒冬來臨各類病毒性呼吸道相關疾病可能會大規(guī)模的流行，一系列的現(xiàn)實情況也為包括兒童在內的免疫力低下人群敲響了警鐘，他們急需做好一定的防護措施，以防各種病毒侵襲。

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心感染科主任醫(yī)師曹清在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，每年的秋冬季節(jié)是兒童呼吸道感染最多的季節(jié)，同時病毒也是兒童呼吸道感染主要病原，兒童呼吸道感染70%-80%是以病毒和非典型性菌為主的。

“至于目前備受關注的新冠肺炎，在國家優(yōu)化防疫政策后，許多家長對于要不要進行疫苗接種具有較大的顧慮，我們也是建議三歲以上的兒童能夠盡量地接種疫苗。畢竟，他們需要去學校、幼兒園，在這樣密閉的空間中一旦發(fā)生感染，傳播力非常強?！辈芮逭f。

合理應對兒童呼吸道感染

新冠疫情暴發(fā)以來，由于非藥物干預措施（戴口罩、社交隔離等），病毒性呼吸道感染顯著減少。但由此造成的長期“病原體低暴露”，導致兒童等免疫脆弱人群的免疫系統(tǒng)錯過了“日常錘煉”，造成呼吸道更加易感，感染后病情更加嚴重。

2022年9月，美國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，當季因感染RSV（呼吸道合胞病毒）而住院的患兒數(shù)迅速飆升，截至10月底，累計住院數(shù)已達到通常12月份才能達到的水平，周住院人數(shù)也達到了過去5年來的峰值。

曹清指出，這個季節(jié)除了要關注新冠，近期我們也監(jiān)測到兒童流感，甲乙流的發(fā)病率是在增加的。同時在5歲以下的兒童，RSV（呼吸道合胞病毒）的感染率也在上升的。所以其實除了要關注新冠，更多同時需要去關注甲乙流、RSV呼吸道合胞病毒、腺病毒。6歲以上兒童的支原體感染也是近期比較多的，重癥比例也隨之增高。

“其實兒童正好是呼吸道感染的高發(fā)年齡，這個季節(jié)也是小年齡兒童的高發(fā)季節(jié)。除了關注新冠，其他的病毒和非典型性細菌，我們需要同時關注。”曹清說。

肺炎是全球5歲以下兒童死亡的首位原因。5歲以下的兒童尤其需要當心。那么，如何應對呼吸道感染？

對此，曹清介紹，任何傳染病“三要素”，萬變不離其宗：傳染源、傳播途徑、易感人群！從這三方面著手，有效將自己與病毒隔絕。呼吸道飛沫傳播及接觸傳播是兩大主要傳播途徑，從這兩方面入手可以很好切斷傳播途徑。此外，佩戴口罩、保持一米社交距離、注意個人衛(wèi)生，雙手還要經常洗、窗戶還要盡量開！

此外，疫苗是保護人類免受感染性疾病困擾的有效武器，是控制流感、新冠傳播的關鍵策略。除了打疫苗這個主動免疫方式，還有口服疫苗，如細菌溶解產物，它可激發(fā)人體呼吸道上皮的固有免疫，以減少反復性呼吸道感染。不僅針對兒童，對于免疫功能下降、有呼吸道感染風險的老年人、成人等也都可以在醫(yī)生的指導下，來提升自身免疫力。

根據(jù)公開資料顯示，口服細菌溶解產物適用人群包括，在兒童患者中，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟者；疫情期間非藥物干預措施，導致免疫系統(tǒng)缺少病原體刺激，預存免疫力下降者；3歲以下嬰幼兒，無法接種新冠疫苗，增加感染風險者。此外，在成人患者中，年齡增長導致免疫功能下降，老年群體（超過60周歲）更易發(fā)生呼吸道感染及其并發(fā)癥的這一類人群；哮喘、慢性鼻竇炎、COPD（慢阻肺）、慢性支氣管炎、支氣管炎擴張等患者，由于免疫反應失調，發(fā)生呼吸道感染及并發(fā)癥的風險更高的群體。

應對新冠是否需要囤藥？

對于兒童這一特殊群體而言，究竟該如何正確認識新冠？哪些藥物可以用于應對新冠引發(fā)的癥狀？哪些藥物要避免使用？一系列的問題也愈發(fā)受到關注。

對此，曹清對21世紀經濟報道記者表示，兒童感染新冠后表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表現(xiàn)，極少累及肺部，部分孩子可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，另有部分孩子可能在高熱的情況下出現(xiàn)驚厥等狀況。如無并發(fā)癥病程一般1周左右。

大部分兒童感染后癥狀輕微，通過對癥處理可在數(shù)天內自愈，為避免就醫(yī)過程中交叉感染，對于僅發(fā)熱，其他癥狀不嚴重的孩子，家長可以先居家護理，根據(jù)癥狀選擇一些退熱、止咳、止瀉藥物。也可以通過互聯(lián)網醫(yī)院進行問診、配藥，盡量減少外出。

在2022年上海疫情封控期間，上海兒童醫(yī)學中心作為上海浦東唯一一家兒童?？漆t(yī)院，在2022年上海疫情期間承擔著浦東地區(qū)新冠感染兒童的救治工作。該院同期統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，90%兒童感染者為輕癥或者無癥狀感染者。絕大多數(shù)經對癥支持治療后自愈。

由于新冠和流感是法定報告?zhèn)魅静?，目前醫(yī)院都可以進行新冠病毒和流感病毒的快速檢測，幫助確診。在當前新冠和流感流行期，早期及時診斷還是有必要的，早診斷才能早治療，減少疫情的播散，讓孩子得到合理的治療。需要提醒的是，如果孩子癥狀很輕，為了減少不必要的就醫(yī)，避免人員不必要的流動，減少繼發(fā)傳播和被感染的風險，家長可以先通過電話或互聯(lián)網遠程醫(yī)療的形式咨詢臨床醫(yī)生，在醫(yī)生指導下決定是否到醫(yī)院就醫(yī)，促進醫(yī)療資源合理利用，也降低院內感染的風險。

如果應新冠需要就醫(yī)，在當前疫情防控形勢下，這里還要提醒一句：家長們帶著孩子去醫(yī)院途中，需要注意自己與孩子的防護，帶好醫(yī)用口罩，同時盡量不選擇公共交通工具，避免造成可能的繼發(fā)傳播。