21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者 尤方明 北京報道

近日，網(wǎng)傳北京市發(fā)布《關(guān)于組織全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗病毒藥物應(yīng)用培訓(xùn)的緊急通知》（下稱《通知》）。該《通知》指出，近期將抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）統(tǒng)一配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用進(jìn)行抗病毒治療。

《通知》同時提到，將于12月26日14時至15時30分組織開展全市社區(qū)醫(yī)生抗病毒藥物應(yīng)用的緊急培訓(xùn)，旨在保障社區(qū)醫(yī)生科學(xué)合理規(guī)范使用藥物。

12月26日，兩位分別來自于朝陽區(qū)、海淀區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道證實了《通知》的真實性，但并未透露會議具體內(nèi)容。

12月26日下午至晚間，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者通過電話、實地走訪等方式聯(lián)系了東城區(qū)、朝陽區(qū)、豐臺區(qū)、昌平區(qū)等地的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中7家表示目前無貨，需聽從全市統(tǒng)一調(diào)配。

豐臺區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員林文謹(jǐn)（化名）告訴記者，目前其所在社區(qū)醫(yī)院已接收到配送的Paxlovid，但數(shù)量極為有限。

據(jù)林文謹(jǐn)介紹，Paxlovid主要適用于重癥高風(fēng)險人群的早期干預(yù)，但受庫存影響，目前在社區(qū)醫(yī)院應(yīng)用的條件較為嚴(yán)格。70周歲以上患者若出現(xiàn)以下癥狀之一，方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。一是連續(xù)高燒（體溫超過38.5攝氏度）三天以上，二是血氧飽和度低于90%，三是出現(xiàn)憋氣等情況。

“還有一點需要強(qiáng)調(diào)的是，只有確診陽性的患者才能使用Paxlovid，社區(qū)醫(yī)院將上報感染病例以及用藥情況等。”林文謹(jǐn)說。

林文謹(jǐn)表示，在資源有限的情況下，只能優(yōu)先保證急需用藥的患者能用得上Paxlovid，居民若有備藥需求暫無法滿足。

林文謹(jǐn)同時稱，居民若出現(xiàn)緊急情況，可撥打120急救電話，目前急救電話的撥通率與出車速度已有明顯優(yōu)化。

早在3月15日，Paxlovid便被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。3月23日，國家衛(wèi)生健康委等部門曾發(fā)布通知，將藥物名稱調(diào)整為“奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝”，同時調(diào)整其適應(yīng)癥等內(nèi)容。其適應(yīng)癥為發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險因素的成人；用法用量為300mg奈瑪特韋片與100mg利托那韋片同時服用，每12小時一次，連續(xù)服用5天；同時，對該藥物中的活性成份或任何輔料過敏的患者禁用，且不得與高度依賴CYP3A進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。

在12月20日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的新聞發(fā)布會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)曾就該藥物的用藥注意事項作出說明。

王貴強(qiáng)表示，該藥物屬于小分子抗病毒藥，其適應(yīng)癥人群是輕型和普通型患者，使用時要特別注意藥物之間的相互作用，若患有基礎(chǔ)疾病的老年人正在服用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，不能使用。

彼時王貴強(qiáng)曾透露，抗病毒藥物逐漸會在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)層面提供，請感染的人群，尤其是重癥高風(fēng)險的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

另一大值得關(guān)心的問題是藥價幾何且能否報銷？網(wǎng)傳信息顯示，Paxlovid售價為2300元/盒。12月26日下午，記者致電北京市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處，工作人員證實了這一價格。

該工作人員同時表示，Paxlovid已被納入北京市醫(yī)保藥品目錄甲類范疇，即可全額納入報銷范圍，但需要注意就醫(yī)醫(yī)院級別、門診起付線、封頂線等規(guī)定。

以北京市在職城鎮(zhèn)職工參保人為例，社區(qū)醫(yī)院的報銷比例為90%，其他醫(yī)院為70%，年度門診起付線為1800元，封頂線為2萬元，自2023年1月1日起不再設(shè)置封頂線。

該工作人員舉例稱，2022年度，若患者在門診發(fā)生的醫(yī)療費用處于1800元至2萬元這一區(qū)間，那么在社區(qū)醫(yī)院開具一盒Paxlovid，2300元就可以按照90%的比例進(jìn)行報銷。